いびき治療/睡眠時無呼吸症候群/愛知県西尾市 /耳鼻咽喉科/三村いびき睡眠センター

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副鼻腔炎(蓄膿)の手術    内視鏡下副鼻腔手術(ESS)

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   副鼻腔炎(蓄膿)の手術・内視鏡下副鼻腔手術(ESS)

すべて局所麻酔下、静脈麻酔下で手術いたします。
日帰りでも入院でも可能です。

ESSは、鼻の穴から副鼻腔炎の原因となる最低限の部分のみ切除する手術方法です。 ESSの原理を知っていただくために、副鼻腔炎の発生するしくみを簡単に説明します。
理解しやすいように、一側のみ副鼻腔炎のある患者さんのCT写真(前額断)を用います。

左の写真で『#』で示した空洞が、

正常なきれいな副鼻腔です。

副鼻腔は、『輪』で囲んだ自然孔で鼻腔と交通しています。

鼻腔では、自然孔を介して換気がおこなわれ、
また、よごれた粘液が鼻腔に排出されています。 

この自然孔は、ちょっとしたきっかけで簡単にふさがってしまいます。左の写真で線で囲まれた部位が、ふさがった右の自然孔です。

鼻にポリープができたり、炎症で鼻の粘膜がむくむと、このような状態になります。 
 
鼻腔との交通がさまたげられた副鼻腔は、換気排液ができなくなり、囲んだ部分のように、よごれた粘液がたまり炎症をおこします。 これが副鼻腔炎です。
ポリープで自然孔がふさがっているのがわかります。

左の写真は、ESSで切除する部分を示しています。
ポリープを含め、鼻内から自然孔を大きく広げるように切開し、最低限の切除をします。

術中出血は少しですみますが、止血のため、軽くガーゼタンポンをつめます。ガーゼタンポンは数日で除去します。術後、汚れた副鼻腔粘膜が正常化するのを助けるため、マクロライド抗生剤(クラリス、クラリシッド、ルリッド)を数カ月使用します。

左の写真は、術後2カ月の鼻内所見です。
自然孔が十分大きく開いています。

奥に見える副鼻腔粘膜は炎症がありません。

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