いびき治療/睡眠時無呼吸症候群/愛知県西尾市 /耳鼻咽喉科/三村いびき睡眠センター

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   睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群は睡眠呼吸障害の中で最も多い患者数を占めています。睡眠中、部分的または完全な上気道の閉塞と開大を繰り返します。

のどのところで閉塞し呼吸が出来なくなり肺に酸素が供給されず苦しくなります。脳は覚醒反応を起こし大きなイビキとともに呼吸を再開します。日中の症状の1つである昼間の傾眠はこの分断睡眠(頻回の覚醒反応)と繰り返す低酸素とも関係している可能性もあります。胸郭や腹部の呼吸努力が認められます
肥満や小顎症のため上気道が閉塞し気流が消失し無呼吸となります。上気道が狭くなると低呼吸になります。
 
健常者では咽頭内は広いため、睡眠時に上気道の筋肉の活動が減少しても無呼吸は起きません。咽頭が狭くなっている患者でも上気道の筋肉が正常にはたらけば無呼吸は起こらず、筋肉の活動が弱くなると無呼吸が起こります。閉塞型無呼吸では呼吸努力をしているにもかかわらず、上気道の閉塞のため口、鼻での呼吸が停止してしまいます。呼吸停止が10秒以上継続するものを睡眠時無呼吸といいます。無呼吸にならなくても呼吸の大きさ(1回換気量)が著しく減少しているものを低呼吸といいます。重症の患者さんでは1分以上停止します。
閉塞型無呼吸の原因部位はほとんどの場合、上咽頭(軟口蓋、つまりのどちんこ)と中咽頭(舌根部)です。少ないですが喉頭蓋が気道を閉塞することもあります。舌根部に原因がある患者さんでは仰臥位(仰向け)になると重力により舌が落ち込んで無呼吸が起きやすくなります。そのような患者さんは側臥位で就寝すると無呼吸が軽減します。無呼吸の原因場所を調べることは治療方法を選択する上で重要です。

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